22 июля 2016

Пастырское окормление людей с нарушением речи. Рекомендации врача общей практики священника Игоря Блинова

В пастырской практике нередко приходится сталкиваться с людьми с нарушениями речи, возникшими в результате заболеваний головного мозга (инсульт, энцефалит, опухоли и травмы головного мозга, рассеянный склероз, БАС и др.). Особенно важно учитывать эти нарушения в исповедальной практике. При сохранном мышлении у людей нарушается речь на разных уровнях её формирования. Священнику необходимо знать природу и особенности нарушений речи для правильного понимания и общения с больным.

Такие речевые нарушения возникают вследствие поражения корковых речевых центров или путей головного мозга. Среди них различают моторную, сенсорную афази́ю и другие формы, развивающиеся в зависимости от места поражения коры головного мозга.

При моторной афази́и человек способен воспринимать речь окружающих на слух и понимать её, но самому четко формулировать свои мысли и произносить слова ему не по силам. При сенсорной афази́и (её также называют афази́ей Вернике) больной полностью теряет способность воспринимать речь окружающих. Собственная речь такого пациента не контролируется. Он может говорить, но, как правило, бессвязно. Речь сопровождается жестикуляцией и экспрессивной мимикой, а также она лишена смысла. Нарушение речи при некоторых неврологических заболеваниях отрицательно сказывается на психике больных. Они становится агрессивными, теряют адекватность при восприятии окружающего мира, а также часто становятся плаксивым и раздражительным.

В отличие от людей, страдающих моторной афази́ей, которые предпочитают молчание, люди страдающие сенсорной афази́ей, независимо от своей воли, становятся чрезвычайно словоохотливыми (логорея — словесное недержание), говорят много и быстро, речь их непонятная для окружающих, отмечается много парафази́й (искажение, неточное употребление слов). При сенсорной афази́и речь пациента насыщена вербальными парафази́ями, в ней преобладают неологизмы, эхолалия. Иногда речь представляет собой поток бессмысленных нечленораздельных звукосочетаний («словесная окрошка») или набор слов, производящий впечатление разговора на непонятном языке (жаргонофазия). Сохранной остаётся лишь интонация, по которой и можно догадаться, чего же хочет больной. Нередко в речи встречаются персеверации: бессмысленное повторение в одной фразе случайно произнесённого слова, или слова, искажающего название предмета. Чужую речь больные не понимают. В относительно лёгких случаях возникает также «феномен отчуждения смысла слова», который является следствием нарушения звукобуквенного анализа: он проявляется не только в ошибках спонтанной речи, но и в попытках найти название демонстрируемых больному предметов.

Особая сложность при общении с такими больными заключается в том, что обмен информацией с пациентом, а также нормальное общение, является довольно затруднительным. Больной не может рассказать о своих ощущениях, не понимает вопросов, обращённых к нему, и даже не способен изложить свое мнение в письменном виде.

Если речевое общение с больным в какой-то мере сохранено, полезными будут следующие рекомендации:

  • Не путайте нарушенную речь с нарушенным мышлением.
  • Общайтесь с больным с афази́ей как с равноправным партнером по диалогу.
  • Слушать его — означает ждать. Такой больной нуждается в большем времени для своего высказывания.
  • Будьте зачинщиком разговора, но не помогайте преждевременно словесными подсказками. Чтобы понять его, следует слушать сердцем!
  • Дайте больному с афази́ей возможность высказаться! Совместное обдумывание и точное наблюдение за ситуацией поможет в понимании.
  • Если больной использует необычное слово или звук для обозначения предмета, понятия или выражения своих мыслей, можно принять этот новый термин или звук и пользоваться им.
  • Настаивая на употреблении больным правильного термина, можно вызвать раздражение или гнев. Многие пациенты с афази́ей быстро устанавливают связь с окружающими без опоры на речь. Они выражают свои чувства, используя жесты, звуки, особые слова.
  • При разговоре использовать простые короткие фразы. Не следует при этом повышать голос. Громкая речь иногда затрудняет понимание.
  • С некоторыми больными легче общаться письменно.

Но речь — это только маленькая часть языка как средства взаимопонимания. Невербальное общение (жесты, мимика, прикосновения, рукопожатие) поможет наладить контакт с больным. Самый важный канал невербального общения — глаза. Не следует отводить глаза от пациента, прятать их, воздевать кверху. В некоторых случаях выразительный взгляд способен передать смысл не только сказанного, но и того, что больному сообщать не предполагалось, а также кардинально изменить смысл переданного сообщения.

Комментарии

Оставлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
или

Другие новости

Поиск спутника жизни нашими молодыми прихожанками
Протоиерей Лев Махно, Тула
Также ответили
Протоиерей Феодор Бородин, Москва
Протоиерей Александр Белый-Кругляков, Усть-Илимск
1 июля 606 2
Аборт при внематочной беременности
Епископ Пантелеимон (Шатов), Москва

В случае выкидыша, прерывания беременности, нужны, конечно, покаянные... Продолжение

Также ответили
Редакция сайта ПАСТЫРЬ
Протоиерей Павел Хондзинский, Москва
30 ноября 1060 2
Может ли правящий архиерей требовать от клирика открытия тайны исповеди?
Митрополит Константин (Островский), Москва

Нет, конечно. Правящий архиерей, вообще-то православный христианин,... Продолжение

Также ответили
Протоиерей Николай Важнов, Москва
Епископ Пантелеимон (Шатов), Москва
30 ноября 2642 1
Помощь людям, внезапно ставшим инвалидами
Протоиерей Сергий Филимонов, Санкт-Петербург

Здесь нет готовых рекомендаций. Священник должен молиться, как учил прот... Продолжение

Также ответил
Епископ Пантелеимон (Шатов), Москва
30 апреля 655 1
Роль Священного Писания в повседневной жизни состоялась пастырская конференция Центрального викариатства
15 апреля 730 0
;
«Пастырь в наше время». в издательстве ПСТГУ вышла книга, основанная на публикациях портала
8 апреля 745 1
;
Нужно ли рекомендовать беременным женщинам соблюдать посты?
Епископ Антоний (Азизов), Волгодонск

Искренне считаю и всегда говорю, что для беременной женщины... Продолжение

Также ответил
Протоиерей Владимир Воробьев, Москва
7 апреля 2806 2
Может ли священник благословить послабление в посте?
Митрополит Константин (Островский), Москва
Также ответил
Протоиерей Владимир Воробьев, Москва
15 марта 5901 6
О пастырском призвании
20 февраля 655 0
;
Крещение ребёнка в семье где мама христианка, а папа — мусульманин
Епископ Антоний (Азизов), Волгодонск

В этой ситуации может помочь только искренняя любовь. Я думаю, что это... Продолжение

16 февраля 1111 1
Как священство должно выражаться в повседневности?
Епископ Кирилл (Зинковский), Сергиев Посад
2 февраля 1602 5
О развитие священника в его служении
21 декабря 1083 0
Нищие у входа в храм: разрешать или запрещать?
Архимандрит Серафим (Кречетов), с. Акулово
Также ответил
Протоиерей Александр Белый-Кругляков, Усть-Илимск
10 ноября 1326 3
Исповедование греховных чувств
Епископ Мефодий (Кондратьев), Каменск-Уральский
30 октября 1127 1
Причастие вместо лечения, почему нет?
Протоиерей Лев Махно, Тула
27 октября 1080 2
«Нет у священника ни власти, ни прав. Только привилегия — любить до смерти» В ПСТГУ обсудили пастырское наследие митрополита Антония Сурожского
25 октября 741 0
Молитвенное правило священника
3 августа 1972 1
Что главное в служении пастыря?
15 января 2667 0
Скупость или бережливость?
Протоиерей Артемий Владимиров, Москва
19 декабря 2066 0
Пастырская помощь вернувшимся с фронта и их семьям — запись онлайн-семинара
14 декабря 1387 0
Стоит ли привлекать матушку к беседам с прихожанками?
Епископ Антоний (Азизов), Волгодонск
Также ответили
Протоиерей Николай Важнов, Москва
Протоиерей Лев Махно, Тула
13 ноября 1703 0

ПАСТЫРСТВО: духовник душепопечение дети молодежь семья cмерть тяжелобольные епитимьи психология психиатрия
ЛИЧНОСТЬ СВЯЩЕННИКА: духовная жизнь священника пастырские искушения семья священника самоорганизация внешний вид
ПРИХОД: община храм настоятельство внебогослужебная жизнь дети на приходе причт клирос деньги
ТАИНСТВА: Евхаристия исповедь крещение венчание
БОГОСЛУЖЕНИЕ: Литургия постовое богослужение требы отпевание
СВЯЩЕННИК И ОБЩЕСТВО: власти СМИ вузы школы бизнес армия МЧС МВД больницы тюрьмы инославие НРД иные религии гонения
ИЕРАРХИЯ: епископ епархия благочинные МИССИЯ
УЧИТЕЛЬСТВО: проповедь катехизация
СОЦИАЛЬНОЕ СЛУЖЕНИЕ: инвалиды бездомные наркоманы зависимые сестричества
АСКЕТИКА: пост молитва святые отцы монашество
ПАСТЫРСКАЯ ПОДГОТОВКА: призвание образование
ДРУГОЕ: беснование биоэтика богословие диаконское служение каноны 1917 covid подборки новомученики Дискуссия