22 июля 2016

Пастырское окормление людей с нарушением речи. Рекомендации врача общей практики священника Игоря Блинова

В пастырской практике нередко приходится сталкиваться с людьми с нарушениями речи, возникшими в результате заболеваний головного мозга (инсульт, энцефалит, опухоли и травмы головного мозга, рассеянный склероз, БАС и др.). Особенно важно учитывать эти нарушения в исповедальной практике. При сохранном мышлении у людей нарушается речь на разных уровнях её формирования. Священнику необходимо знать природу и особенности нарушений речи для правильного понимания и общения с больным.

Такие речевые нарушения возникают вследствие поражения корковых речевых центров или путей головного мозга. Среди них различают моторную, сенсорную афази́ю и другие формы, развивающиеся в зависимости от места поражения коры головного мозга.

При моторной афази́и человек способен воспринимать речь окружающих на слух и понимать её, но самому четко формулировать свои мысли и произносить слова ему не по силам. При сенсорной афази́и (её также называют афази́ей Вернике) больной полностью теряет способность воспринимать речь окружающих. Собственная речь такого пациента не контролируется. Он может говорить, но, как правило, бессвязно. Речь сопровождается жестикуляцией и экспрессивной мимикой, а также она лишена смысла. Нарушение речи при некоторых неврологических заболеваниях отрицательно сказывается на психике больных. Они становится агрессивными, теряют адекватность при восприятии окружающего мира, а также часто становятся плаксивым и раздражительным.

В отличие от людей, страдающих моторной афази́ей, которые предпочитают молчание, люди страдающие сенсорной афази́ей, независимо от своей воли, становятся чрезвычайно словоохотливыми (логорея — словесное недержание), говорят много и быстро, речь их непонятная для окружающих, отмечается много парафази́й (искажение, неточное употребление слов). При сенсорной афази́и речь пациента насыщена вербальными парафази́ями, в ней преобладают неологизмы, эхолалия. Иногда речь представляет собой поток бессмысленных нечленораздельных звукосочетаний («словесная окрошка») или набор слов, производящий впечатление разговора на непонятном языке (жаргонофазия). Сохранной остаётся лишь интонация, по которой и можно догадаться, чего же хочет больной. Нередко в речи встречаются персеверации: бессмысленное повторение в одной фразе случайно произнесённого слова, или слова, искажающего название предмета. Чужую речь больные не понимают. В относительно лёгких случаях возникает также «феномен отчуждения смысла слова», который является следствием нарушения звукобуквенного анализа: он проявляется не только в ошибках спонтанной речи, но и в попытках найти название демонстрируемых больному предметов.

Особая сложность при общении с такими больными заключается в том, что обмен информацией с пациентом, а также нормальное общение, является довольно затруднительным. Больной не может рассказать о своих ощущениях, не понимает вопросов, обращённых к нему, и даже не способен изложить свое мнение в письменном виде.

Если речевое общение с больным в какой-то мере сохранено, полезными будут следующие рекомендации:

  • Не путайте нарушенную речь с нарушенным мышлением.
  • Общайтесь с больным с афази́ей как с равноправным партнером по диалогу.
  • Слушать его — означает ждать. Такой больной нуждается в большем времени для своего высказывания.
  • Будьте зачинщиком разговора, но не помогайте преждевременно словесными подсказками. Чтобы понять его, следует слушать сердцем!
  • Дайте больному с афази́ей возможность высказаться! Совместное обдумывание и точное наблюдение за ситуацией поможет в понимании.
  • Если больной использует необычное слово или звук для обозначения предмета, понятия или выражения своих мыслей, можно принять этот новый термин или звук и пользоваться им.
  • Настаивая на употреблении больным правильного термина, можно вызвать раздражение или гнев. Многие пациенты с афази́ей быстро устанавливают связь с окружающими без опоры на речь. Они выражают свои чувства, используя жесты, звуки, особые слова.
  • При разговоре использовать простые короткие фразы. Не следует при этом повышать голос. Громкая речь иногда затрудняет понимание.
  • С некоторыми больными легче общаться письменно.

Но речь — это только маленькая часть языка как средства взаимопонимания. Невербальное общение (жесты, мимика, прикосновения, рукопожатие) поможет наладить контакт с больным. Самый важный канал невербального общения — глаза. Не следует отводить глаза от пациента, прятать их, воздевать кверху. В некоторых случаях выразительный взгляд способен передать смысл не только сказанного, но и того, что больному сообщать не предполагалось, а также кардинально изменить смысл переданного сообщения.

Комментарии

Оставлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
или

Другие новости

Что главное в служении пастыря?
15 января 973 0
Скупость или бережливость?
Протоиерей Артемий Владимиров, Москва
19 декабря 1103 0
Пастырская помощь вернувшимся с фронта и их семьям — запись онлайн-семинара
14 декабря 1328 0
Стоит ли привлекать матушку к беседам с прихожанками?
Епископ Антоний (Азизов), Волгодонск
Также ответили
Протоиерей Николай Важнов, Москва
Протоиерей Лев Махно, Тула
13 ноября 901 0
Как выстраивать отношения с прихожанами, которые окормляются у запрещенного священника?
Протоиерей Максим Козлов, Москва
Также ответил
Протоиерей Павел Хондзинский, Москва
29 октября 955 0
;
Выше поста и молитвы: о послушании духовнику в приходской практике
27 октября 1047 0
Сила любви. Памяти отца Дмитрия Смирнова
21 октября 718 1
Каковы причины вселения беса в человека? И как окормлять бесноватых?
Протоиерей Валериан Кречетов, с. Акулово
Также ответили
Епископ Пантелеимон (Шатов), Москва
Епископ Алексий (Поликарпов), Москва
Протоиерей Владимир Новицкий, Москва
Протоиерей Артемий Владимиров, Москва
18 октября 14171 14
;
Как поддержать матерей и жён призывников?
Епископ Антоний (Азизов), Волгодонск

Происходящие события так или иначе коснутся каждого. Нам, верующим, важно... Продолжение

Также ответил
Протоиерей Константин Островский, Красногорск
30 сентября 1557 1
Какие, на ваш взгляд, наилучшие способы вовлечения молодёжи в Церковную жизнь?
Протоиерей Геннадий Заридзе, Воронеж

Не проходить мимо. Надо, чтобы молодёжь видела, что священник пришёл... Продолжение

Также ответили
Протоиерей Лев Махно, Тула
Епископ Николай (Погребняк), Балашиха
Архиепископ Иона (Черепанов), Киев
Митрополит Амвросий (Ермаков), Тверь
И другие...
12 сентября 8913 14
Тайна исповеди и преступные замыслы
Протоиерей Владимир Воробьев, Москва

Исповедь предполагает, что человек кается в чем-то. Если он кается... Продолжение

Также ответил
Протоиерей Константин Островский, Красногорск
6 сентября 2217 2
;
Если священник перестал учиться — это тревожный признак. Митрополит Тихон о вопросах пастырской подготовки
1 сентября 1006 1
Как готовить к Венчанию невоцерковленных людей
Митрополит Феодор (Казанов), Волгоград
Также ответили
Протоиерей Валериан Кречетов, с. Акулово
Епископ Пантелеимон (Шатов), Москва
Митрополит Лонгин (Корчагин), Ульяновск
И другие...
25 августа 5373 9
"Начальство всегда ругают" — митрополит Псковский Тихон (Шевкунов) о семейных отношениях на приходе и в епархии
4 августа 2005 0
Крайнее средство: когда можно назначать епитимию
16 июля 837 0
Что хочет от священника Бог и чего хотят от него люди? Преподобный Паисий Святогорец
12 июля 5198 3
Насколько необходимо родительское благословение на вступление в брак?
Протоиерей Максим Козлов, Москва

Я убежден, что вопрос о создании семьи должны решать те, кто эту семью... Продолжение

Также ответил
Протоиерей Димитрий Пашков, Москва
8 июля 3164 2
Священник Владислав Береговой: "Не могу решить все проблемы, но могу подсказать, где искать решение"
6 июля 603 0
Можно ли благословлять работать в воскресенье вместо службы?
Протоиерей Александр Белый-Кругляков, Усть-Илимск
Также ответил
Протоиерей Феодор Бородин, Москва
4 июля 984 0
О церковном преемстве и роли духовника в жизни священника — митрополит Псковский Тихон (Шевкунов)
2 июля 933 0
Великая Суббота — день предпраздничной суеты, или молчания и размышлений?
21 июня 479 2

ПАСТЫРСТВО: духовник душепопечение дети молодежь семья cмерть тяжелобольные епитимьи психология психиатрия
ЛИЧНОСТЬ СВЯЩЕННИКА: духовная жизнь священника пастырские искушения семья священника самоорганизация внешний вид
ПРИХОД: община храм настоятельство внебогослужебная жизнь дети на приходе причт клирос деньги
ТАИНСТВА: Евхаристия исповедь крещение венчание
БОГОСЛУЖЕНИЕ: Литургия постовое богослужение требы отпевание
СВЯЩЕННИК И ОБЩЕСТВО: власти СМИ вузы школы бизнес армия МЧС МВД больницы тюрьмы инославие НРД иные религии гонения
ИЕРАРХИЯ: епископ епархия благочинные МИССИЯ
УЧИТЕЛЬСТВО: проповедь катехизация
СОЦИАЛЬНОЕ СЛУЖЕНИЕ: инвалиды бездомные наркоманы зависимые сестричества
АСКЕТИКА: пост молитва святые отцы монашество
ПАСТЫРСКАЯ ПОДГОТОВКА: призвание образование
ДРУГОЕ: беснование биоэтика богословие диаконское служение каноны 1917 covid подборки новомученики Дискуссия