Пастырское окормление людей с нарушением речи. Рекомендации врача общей практики священника Игоря Блинова
В пастырской практике нередко приходится сталкиваться с людьми с нарушениями речи, возникшими в результате заболеваний головного мозга (инсульт, энцефалит, опухоли и травмы головного мозга, рассеянный склероз, БАС и др.). Особенно важно учитывать эти нарушения в исповедальной практике. При сохранном мышлении у людей нарушается речь на разных уровнях её формирования. Священнику необходимо знать природу и особенности нарушений речи для правильного понимания и общения с больным.
Такие речевые нарушения возникают вследствие поражения корковых речевых центров или путей головного мозга. Среди них различают моторную, сенсорную афази́ю и другие формы, развивающиеся в зависимости от места поражения коры головного мозга.
При моторной афази́и человек способен воспринимать речь окружающих на слух и понимать её, но самому четко формулировать свои мысли и произносить слова ему не по силам. При сенсорной афази́и (её также называют афази́ей Вернике) больной полностью теряет способность воспринимать речь окружающих. Собственная речь такого пациента не контролируется. Он может говорить, но, как правило, бессвязно. Речь сопровождается жестикуляцией и экспрессивной мимикой, а также она лишена смысла. Нарушение речи при некоторых неврологических заболеваниях отрицательно сказывается на психике больных. Они становится агрессивными, теряют адекватность при восприятии окружающего мира, а также часто становятся плаксивым и раздражительным.
В отличие от людей, страдающих моторной афази́ей, которые предпочитают молчание, люди страдающие сенсорной афази́ей, независимо от своей воли, становятся чрезвычайно словоохотливыми (логорея — словесное недержание), говорят много и быстро, речь их непонятная для окружающих, отмечается много парафази́й (искажение, неточное употребление слов). При сенсорной афази́и речь пациента насыщена вербальными парафази́ями, в ней преобладают неологизмы, эхолалия. Иногда речь представляет собой поток бессмысленных нечленораздельных звукосочетаний («словесная окрошка») или набор слов, производящий впечатление разговора на непонятном языке (жаргонофазия). Сохранной остаётся лишь интонация, по которой и можно догадаться, чего же хочет больной. Нередко в речи встречаются персеверации: бессмысленное повторение в одной фразе случайно произнесённого слова, или слова, искажающего название предмета. Чужую речь больные не понимают. В относительно лёгких случаях возникает также «феномен отчуждения смысла слова», который является следствием нарушения звукобуквенного анализа: он проявляется не только в ошибках спонтанной речи, но и в попытках найти название демонстрируемых больному предметов.
Особая сложность при общении с такими больными заключается в том, что обмен информацией с пациентом, а также нормальное общение, является довольно затруднительным. Больной не может рассказать о своих ощущениях, не понимает вопросов, обращённых к нему, и даже не способен изложить свое мнение в письменном виде.
Если речевое общение с больным в какой-то мере сохранено, полезными будут следующие рекомендации:
- Не путайте нарушенную речь с нарушенным мышлением.
- Общайтесь с больным с афази́ей как с равноправным партнером по диалогу.
- Слушать его — означает ждать. Такой больной нуждается в большем времени для своего высказывания.
- Будьте зачинщиком разговора, но не помогайте преждевременно словесными подсказками. Чтобы понять его, следует слушать сердцем!
- Дайте больному с афази́ей возможность высказаться! Совместное обдумывание и точное наблюдение за ситуацией поможет в понимании.
- Если больной использует необычное слово или звук для обозначения предмета, понятия или выражения своих мыслей, можно принять этот новый термин или звук и пользоваться им.
- Настаивая на употреблении больным правильного термина, можно вызвать раздражение или гнев. Многие пациенты с афази́ей быстро устанавливают связь с окружающими без опоры на речь. Они выражают свои чувства, используя жесты, звуки, особые слова.
- При разговоре использовать простые короткие фразы. Не следует при этом повышать голос. Громкая речь иногда затрудняет понимание.
- С некоторыми больными легче общаться письменно.
Но речь — это только маленькая часть языка как средства взаимопонимания. Невербальное общение (жесты, мимика, прикосновения, рукопожатие) поможет наладить контакт с больным. Самый важный канал невербального общения — глаза. Не следует отводить глаза от пациента, прятать их, воздевать кверху. В некоторых случаях выразительный взгляд способен передать смысл не только сказанного, но и того, что больному сообщать не предполагалось, а также кардинально изменить смысл переданного сообщения.
Комментарии
Оставлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
или
Другие новости
Протоиерей Феодор Бородин, Москва
Мы знаем, что в Церкви есть понимание: поминовение и отпевание... Продолжение
Протоиерей Владимир Воробьев, Москва
Митрополит Константин (Островский), Йоханнесбург
Нет, конечно. Правящий архиерей, вообще-то православный христианин,... Продолжение
Протоиерей Николай Важнов, Москва
Епископ Пантелеимон (Шатов), Москва
