«Священнику достаточно часто приходится сталкиваться с людьми, страдающими различными психическими расстройствами, — констатировал сотрудник Научного центра психического здоровья РАН, профессор кафедры практического богословия ПСТГУ Василий Глебович Каледа. — 

По различным данным, не менее 15% населения России страдают расстройствами психики, а в Церковь люди приходят как во врачебницу, они идут к священнику со своими душевными проблемами.

Само понятие психического здоровья в медицине достаточно условное, отметил врач-психиатр. «Во многом понятие нормы зависит от культурного контекста: в рамках одной культуры поведение человека будет считаться нормой, в какой-то другой культуре то же самое будет свидетельствовать о психическом расстройстве человека, — сказал он. — Кроме того, в общении с человеком нужно учитывать особенности его характера и другие индивидуальные данные — воспитание, уровень образования, возраст».

Спектр психических расстройств очень широк. На семинаре были самые распространенные из них, с которыми чаще всего приходится сталкиваться приходскому священнику. В. Г. Каледа озвучил многочисленные примеры из своей медицинской практики, сделав акцент на роли священника, чье участие или отсутствие в той или иной ситуации стало решающим. Также участникам встречи раздали памятку, которая может помочь определить у человека то или иное психическое расстройство.

Священникам зачастую приходится сталкиваться с такими нарушениями психики, как бред религиозно-мистического содержания, разнообразные навязчивые состояния. «Еще одно часто встречающееся расстройство — депрессивно-бредовое состояние с чувством собственной греховности, — отметил врач-психиатр. — Больной человек обычно абсолютно не слышит того, что говорит ему священник — он уверен только в своей правоте, и это должно насторожить».

«В святоотеческой литературе первых веков христианства дано самое тонкое и подробное описание депрессии — заболевания, которое имеет биологическую основу, — считает Василий Глебович. — Депрессия может проявляться как реактивное состояние, например, реакция на гибель близких или другую стрессовую ситуацию». По его словам, важно отличать, когда депрессия есть проявление духовного состояния человека — уныния, маловерия или недоверия к Богу, а когда — свидетельство болезни. Священники часто сталкиваются с пограничными состояниями, и именно пастырь может первым заметить психические нарушения и рекомендовать прихожанину обратиться к врачу.

Чем раньше будет оказана помощь больному, чем раньше начнется лечение, тем больше шансов сохранить его психику. «Болезнь — это деструктивный процесс, и нельзя относиться к нему как к какому-то особенному строению психики или умопомрачению, — сказал протоиерей Владимир Новицкий, врач-психиатр по профессии. — Психическая болезнь сродни с пожаром в доме: если мы потушим пожар вовремя, то крыша обгорит, но все здание останется целым. Если мы подождем немного, то сгорит один этаж, подождем еще — сгорит второй и так весь дом. Так же и человеческая психика — она страдает, разрушается от болезни».

При тяжелых психических расстройствах человек может стоять на грани жизни и смерти

При тяжелых психических расстройствах человек может стоять на грани жизни и смерти. Существует миф, что люди, которые говорят о самоубийстве, никогда его не совершат, — отметил он. — На самом деле, около 80% самоубийц, так или иначе, подавали своим близким какие-то сигналы о своей близости к суициду, но те не смогли их понять. Священник должен быть особенно внимателен с людьми, которые исповедуются в том, что хотят покончить с собой, или говорят о бессмысленности жизни — к таким антивитальным настроениям нужно относиться очень серьезно.

В ходе общей дискуссии были обсуждены многие практические вопросы, с которым священники регулярно сталкиваются в своей пастырской практике. В частности, участники семинара затронули непростую тему того, как убедить больного человека лечиться. «Обычно все-таки у человека можно найти последнюю опору в жизни, к которой человек привязан, — отметил протоиерей Владимир Воробьев. — Ты что, никого не любишь? У тебя есть мама или жена, ты ее не любишь? Сколько она делает тебе добра, о тебе заботится, хочет тебе помочь, так ты ради этой любви сделай то, что тебе говорят». Были озвучены некоторые случаи, когда убеждения помогали, а когда даже родственники больных не были готовы ничего слушать. «Когда никаких средств нет, главное и последнее, что может сработать — это любовь. Это интересно, что от любви никто не отказывается: ни преступники, ни больные» — подчеркнул председатель семинара, со словами которого полностью согласился В. Г. Каледа: «наши больные в состоянии острого психоза, в каком безумном состоянии ни находятся, но они все равно чувствуют, как к ним относятся: как относится к нему священник, как относится врач».

Кроме того, о. Владимир отметил важность доверия больного ко священнику, как представителю Церкви. Этот вопрос стоит особенно остро, когда речь идёт о принудительной госпитализации больного. «Это очень важный момент, чтобы когда в первый раз отправляешь человека в больницу, не испортить с ним контакт навсегда. Очень часто такие больные, если их направишь в больницу насильно, запоминают это и не могут простить. И тут священник должен пользоваться помощью родных, — посоветовал из собственного опыта ректор ПСТГУ. — Приходится говорить, что вам нужно взять это не себя, потому что для больного очень важен контакт со священником. Священник связан с Церковью. Если у человека будет винить священника, то он в Церковь уже не пойдет».

Также на семинаре были разобраны вопросы:

1. как священнику не навредить своими советами человеку с психическими отклонениями;
2. в каких случаях возможно принудительное лечение, и как родственники могут помочь в лечении больного без его ведома;
3. к каким людям священник может применять духовные методы работы, а кому необходимы медикаментозные;
4. чем бесоодержимость отличается от «синдрома бесоодержимости»: кого отправлять на отчитку, а кого к психиатру;
5. каких самоубийц можно отпевать;
6. и другие вопросы священников-участников семинара.
   

Пастырские семинары по вопросам социального служения проводятся Синодальным отделом по церковной благотворительности совместно с Православным Свято-Тихоновским богословским институтом с 2014 года с целью разработки рекомендаций для священнослужителей по вопросам духовного окормления социально нуждающихся людей.

Смотрите также:

• Профессор В. Г. Каледа: 14 поводов для священника отправить прихожанина к психиатру
  
• Пастырская психиатрия: разграничение духовных и психических расстройств